2030erako, bost amerikartik batek 65 urte izango ditu.1 AEBetako biztanleriak zahartzen jarraitzen duen heinean, presbiopiaren tratamendu-aukeren beharra ere aldatzen da.Paziente askok betaurrekoak ez diren aukerak bilatzen dituzte tarteko eta hurbileko ikusmena zuzentzeko.Euren eguneroko bizitzan ondo egokitzen den eta begiak zahartzen ari direnik nabarmentzen ez duen aukera bat behar dute.
Ukipen lente multifokalak presbiopiaren aurkako irtenbide bikaina dira, eta, zalantzarik gabe, ez dira berriak.Hala ere, oftalmologo batzuk oraindik saiatzen ari dira ukipen lente multifokalak erabiltzen euren praktikan.LOTUTA: Ukipen-lenteen terapia ezinbestekoa da koronavirusaren arrastoak kentzeko Tratamendu horretara egokitzeak pazienteek begiak zaintzeko teknologia berrienetara sarbidea izateaz gain, praktikaren arrakasta maximizatzen du negozioaren ikuspegitik.
1: Landatu hazi multifokalak.Presbiopia hazten ari den merkatua da.120 milioi estatubatuarrek baino gehiagok dute presbiopia, eta horietako asko ez dira konturatzen ukipen lente multifokalak eraman ditzaketela.2
Paziente batzuen ustez, lente progresiboak, bifokalak edo errezeta bidezko irakurtzeko betaurrekoak dira presbiopiak eragindako hurbileko ikusmen urritasuna zuzentzeko aukera bakarrak.
Iraganean beste paziente batzuei esan zaie ukipen lente multifokalak ez direla egokiak errezeta balioengatik edo astigmatismoaren presentziagatik.Baina ukipen lente multifokalen mundua eboluzionatu egin da eta aukera asko daude errezeta guztietako pazienteentzat.Azken ikerketa batek aurkitu zuen 31 milioi pertsonak erosten dituztela OTC irakurtzeko betaurrekoak urtero, normalean supermerkatu edo farmazia batean.3
Lehen begien arreta-hornitzaile gisa, optometristek (OD) gaitasuna dute pazienteei eskuragarri dauden aukera guztien berri emateko, hobeto ikusi eta bizi-kalitatea hobetzeko.
Hasi pazienteei esanez ukipen lente multifokalak ikusmenaren zuzenketa modu nagusia izan daitezkeela edo lanaldi partzialean, zaletasunean edo asteburuetan janzteko aukera bat.Azaldu kontaktuek nola funtzionatzen duten, nola funtzionatzen duten eta nola sartzen diren eguneroko bizitzan.Nahiz eta pazienteek aurten ukipen lente multifokalak alde batera utzi, baliteke etorkizunean beren aukera birplanteatu nahi izatea.Lotutakoa: Ikertzaileak 3D bidez inprimatutako ukipen lenteak probatzen ari dira
Oftalmologoek sarritan elkarreragiten dute pazienteekin azterketa-gelatik kanpo, eta horrek aukera eman diezaieke pazienteak ukipen lente multifokalen inguruan hezteko.
2: Jarraitu instalazioaren argibideak.Garrantzitsua da ukipen lente bakoitzarekin datozen egokitze-argibideak jarraitzea.Hau bereziki egia da ukipen lente multifokaletarako, marka ezberdinek zona optiko eta eramateko estrategia desberdinak baitituzte.Enpresek maiz berrikusten ari dira ukipen lenteak egokitzeko gomendioak, pazientearen erabileraren bidez ukipen lenteen datu gehiago eskuragarri dauden heinean.Klinikari askok beren pertsonalizazio metodoak sortzen dituzte.Honek denbora laburrean funtziona dezake, baina normalean aulkiaren denbora handitzea eta arrakasta-tasa baxua eragiten du ukipen lente multifokalak dituzten pazienteetan.Gomendagarria da aldian-aldian erabiltzen dituzun ukipen lenteen eskuliburuak berrikustea.
Duela urte asko ikasi nuen ikasgai hau Alcon Dailies Total 1 lente multifokalak erabiltzen hasi nintzenean.Merkatuan dauden beste ukipen lente multifokal batzuen antzeko egokitze-metodo bat erabili nuen, foku-foku baxuko/ertaineko/altuko lente multifokalak pazienteak gehitzeko duen gaitasunarekin lotzen dituena.Nire egokitze-estrategiak ez zituen egokitze-gomendioak bete, eta ondorioz aulkiaren denbora luzatu, ukipen lenteen bisita anitz eta ukipen lenteen ikusmen kaskarra zuten pazienteek.
Konfigurazio gidara itzuli eta hura jarraitu nuenean, dena aldatu zen.Ukipen-lente zehatz honetarako, gehitu +0,25 zuzenketa esferikoari eta erabili ahalik eta ADD baliorik baxuena egokitzerik onena lortzeko.Trantsizio sinple hauek ukipen lenteen lehen probaren ondoren emaitza hobeak lortu zituzten eta aulkiaren denbora murriztu eta pazientearen gogobetetasuna hobetu zuten.
3: Ezarri itxaropenak.Hartu denbora itxaropen errealistak eta positiboak ezartzeko.Hurbileko eta urruneko ikusmen 20/20 perfektua helburu izan beharrean, hurbileko eta urruneko ikusmen funtzionala amaierako puntu egokia litzateke.Paziente bakoitzak ikusmen-behar desberdinak ditu, eta paziente bakoitzaren ikusmen funtzionala asko aldatuko da.Garrantzitsua da pazienteei jakinaraztea arrakasta ukipen lenteak eguneroko jarduera gehienetan erabiltzeko gaitasunean dagoela.Erlazionatua: Kontsumitzaileek ez dituztela ukipen-lenteak serio ulertzen erakusten duten azterketak Era berean, pazienteei gomendatzen diet ez dezaten ikusmena foku anitzeko lentillarekin alderatzea betaurrekoekin duten ikusmena, sagarra eta laranja konparazioa delako.Itxaropen argi horiek ezartzeak 20/20 perfektua ez izatea ondo dagoela ulertzen du pazienteak.Hala ere, paziente askok 20/20 lortzen dute urrutitik zein gertu ukipen lente multifokal modernoekin.
2021ean, McDonald et al.presbiopiaren sailkapen bat proposatu zuen, egoera arina, moderatua eta larria kategoriatan banatuz.4 Haien ikuspegia presbiopia sailkatzean zentratzen da batez ere hurbileko ikusmenaren zuzenketaren bidez, adinaren ordez.Haien sisteman, hobekien zuzendutako ikusmen-zorroztasuna 20/25 eta 20/40 bitartekoa izan zen presbiopia arinerako, 20/50 eta 20/80 bitarteko presbiopia moderatuan eta 20/80tik gora presbiopia larrian.
Presbiopiaren sailkapen hori egokiagoa da eta azaltzen du zergatik batzuetan 53 urteko paziente baten presbiopia arin gisa sailka daitekeen eta 38 urteko paziente baten presbiopia moderatua.Presbiopia sailkatzeko metodo honek ukipen lente multifokalen hautagai onenak aukeratzen laguntzen dit eta nire pazienteentzako itxaropen errealistak ezartzen laguntzen dit.
4: Lortu terapia adjuvante aukera berriak.Nahiz eta itxaropen egokiak ezarri eta egokitzeko gomendioak jarraitu, ukipen lente multifokalak ez dira paziente bakoitzarentzat formula aproposa izango.Arrakastatsua iruditu zaidan arazoak konpontzeko teknika bat Vuity (Allergan, % 1,25 pilocarpine) eta ukipen lente multifokalak erabiltzea da, nahi den definizioa erdigunean edo gertutik lortu ezin duten pazienteentzat.Vuity helduen presbiopiaren tratamendurako FDAk onartutako lehen sendagaia da.Lotutakoa: presbiopiaren ukipen lentearen galerari aurre egitea Pilokarpinarekin alderatuta, pilokarpinaren % 1,25eko kontzentrazio optimizatuak pHast teknologia patentatuarekin konbinatuta, Vuity desberdina eta eraginkorragoa da presbiopiaren kudeaketa klinikoan.
Vuiti agonista muskariniko kolinergikoa da, ekintza-mekanismo bikoitza duena.Iris esfinterra eta gihar leuna ziliarra aktibatzen ditu, horrela eremu-sakonera zabalduz eta ostatu-eremua handituz.Pupila murriztuz, optiko estenopeikoetan bezala, hurbileko ikusmena hobetzen da.
Vuity-k 3. faseko 2 entsegu kliniko paralelo burutu zituen (Gemini 1 [NCT03804268] eta Gemini 2 [NCT03857542]) 40 eta 55 urte bitarteko parte-hartzaileetan 20/40 eta 20/100 artean distantzia zuzendutako ikusmen-zorroztasuna zuten.Entsegu klinikoek frogatu dute miopian (argi gutxi) gutxienez 3 lerroren hobekuntza izan zela, eta urrutiko ikusmenak ez zuen lerro batean (5 letra) baino gehiagotan eragin.
Egoera fotopikoan, 10 parte-hartzaileetatik 9k gertuko ikusmena hobetu zuten egoera fotopikoan 20/40 baino hobeto.Argi bizian, parte hartzaileen heren batek 20/20 lortu zuen.Entsegu klinikoek tarteko ikusmenaren hobekuntza ere erakutsi dute.Vuitirekin izandako bigarren mailako efektu ohikoenak hiperemia konjuntibala (%5) eta buruko mina (%15) izan ziren.Nire esperientziaren arabera, buruko minak jasaten dituzten pazienteek jakinarazi dute buruko minak arinak, iragankorrak direla eta Vuity erabiltzearen lehen egunean bakarrik gertatzen direla.
Vuiti egunean behin hartzen da eta instilatu eta 15 minuturen buruan hasten da eragiten.Paziente gehienek diote 6 eta 10 ordu irauten duela.Vuity ukipen lenteekin erabiltzen duzunean, tantak begietan sartu behar dira ukipen lenterik gabe.10 minutu igaro ondoren, ukipen lentea pazientearen begian sar daiteke.Vuiti edozein farmaziatan eros ditzakezun begi-tantak dira.Vuity ukipen lente multifokalekin konbinatuta aztertu ez bada ere, ikusi dut kasu batzuetan ikuspegi osagarri konbinatu honek ukipen lente multifokalak dituzten pazienteei hurbileko ikusmenean nahi den hobekuntza lortzeko aukera ematen diela.
Argitalpenaren ordua: 2022-09-11
